Ругать курящего подростка практически бесполезно, поэтому профилактика курения должна начинаться значительно раньше — в начальной школе.

О том, как правильно подавать информацию о вреде табака школьникам младшего возраста, рассказывает профессор Александр Александров, руководитель лаборатории профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний среди детей и подростков ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития России.

Курящее детство

Школьники курят очень активно. Резкий подъем количества курящих учеников происходит к концу школы — в выпускном классе курит половина учеников. Причем в последние годы среди мальчиков наблюдается определенная стабилизация количества курящих, а среди девочек — рост увлечения табаком.

Поэтому среди подростков сохраняется та же тенденция, что и среди взрослых курильщиков. А женское курение среди взрослых за последние десятилетия возросло более чем в два раза — с 9,6 до 20 процентов.

«Как ребенка учат читать и писать в первом классе, так его надо учить и основам здорового образа жизни, — замечает Александров, — к сожалению, этому мало внимания уделяется в школе».

Откажитесь от нотаций

В российской школе профилактика курения носит информационный характер, а зарубежный опыт демонстрирует, что такой принцип работы с детьми не эффективен.

Как показывает практика, обычная лекция дает всего 10 процентов запоминания материала. Но если по тому же вопросу состоялась дискуссия, ее содержание запоминается на 50 процентов. Поэтому лучший способ профилактической беседы о курении — это не рассказ взрослого и даже не диалог с ребенком один на один, а коллективное обсуждение проблемы в группе.

Придется импровизировать

Родителям и учителям надо внимательно следить за тем, как они подают информацию о курении детям. Не пересказывайте слово в слово содержание брошюр.

«Если вы скажете школьнику, что через 40 лет он умрет от сердечно-сосудистых заболеваний, он вас поднимет на смех, — говорит Александров. — Зато, если девочке объяснить, как курение ухудшает состояние кожи, а мальчику рассказать, что курение ухудшает кровоснабжение и снижает спортивные результаты, такая информация более доходчива».

«Но не стоит детям врать, — напоминает специалист, — рассказывать, что курение сделает из них, например, умственно неполноценных, не надо». Ребенок может перепроверить ваши слова и если найдет ложь, больше вам не поверит.

Здоровье — не ценность?

О вреде курения знают даже младшие школьники. Но относятся дети к этому знанию в основном легкомысленно, во многом копируя взрослых. В иерархии жизненных ценностей здоровье часто не занимает первого места, и это служит примером подрастающему поколению.

Когда пример заразителен

Курят многие родители и даже учителя. Пока курение подростка не приносит серьезных проблем, на него часто закрывают глаза. Возможно, именно поэтому часто оказывается неэффективной профилактика будущих проблем, в том числе употребления алкоголя и наркотиков.

Самое важное: Начинать профилактику курения среди школьников нужно как можно раньше — и не в виде лекций, а в формате дискуссий, ролевых игр, интерактивных бесед. Подавать информацию надо в виде конкретных примеров и максимально честно. Дети учатся на примере родителей и учителей.

Смертельная опасность психоактивных веществ для многих до сих пор не аргумент. Но у вредных привычек есть еще один негативный и более понятный аспект — экономический.

Потеряете в зарплате

Курение приводит к снижению производительности труда. У любителей сходить на перекур зарплата в среднем оказывается ниже на 21-28 процентов. Основная причина такой несправедливости — более частая необходимость в больничных листах. В рабочее время курящие работают менее эффективно из-за нарушений концентрации внимания.

Упустите шанс на успешную карьеру

Современные работодатели нередко относятся к злоупотребляющим сотрудникам предвзято, так как они обходятся компании дороже. Поэтому злоупотребляющих работников все реже продвигают по карьерной лестнице.

Лишитесь приличной работы и останетесь без колес

Даже незначительное алкогольное опьянение заметно снижает скорость реакции, закрывая доступ к вакансиям, требующим принятия решений. Единственная рюмка перед посадкой за руль лишает водителя прав на 1,5-2 года, а его машина отправляется на штрафстоянку.

Откажете детям в будущем

Курение отнимает у человека в среднем 10 лет жизни. Болезни заставляют курильщиков занимать деньги или продавать свое имущество в случае госпитализации. Согласно статистике, именно в семьях злоупотребляющих алкоголем дети чаще вынуждены рано начинать зарабатывать средства к существованию из-за преждевременной смерти или инвалидности родителей.

О чем стоит помнить: Вредные привычки — это большие финансовые потери в долгосрочной перспективе из-за снижения работоспособности, частых болезней и трудностей в карьере.

Пристрастие к спиртному и курение постепенно разрушают весь организм, но атаку токсичных веществ одними из первых принимают на себя органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Удар по поджелудочной...

Алкоголь — главная причина острого панкреатита. Спиртное вызывает до 75 процентов случаев этого заболевания. У больного с хроническим панкреатитом тяжелое обострение может быть спровоцировано минимальным количеством алкоголя. Тяжелое течение острого панкреатита может закончиться смертельным исходом.

...и по печени

Сначала проявляется хронический воспалительный процесс — гепатит. Он через некоторое время заканчивается циррозом — замещением клеток печени на бесполезную соединительную ткань. Женский организм гораздо более чувствителен к алкоголю, и его критическая доза в два раза меньше.

Пропил печень — болен на голову

Когда нормальное функционирование печени нарушается, токсины накапливаются в головном мозге, приводя к неврастении, бессоннице, головным болям и психическим расстройствам.

А что в желудке?

Алкоголь часто провоцирует возникновение эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения опасны для жизни возможностью сильных желудочно-кишечных кровотечений.

Пара слов о курении

Курение ухудшает течение многих гастроэнтерологических заболеваний. У курящего язвенника чаще появляются язвы, кровотечения и перфорация. Курение — доказанный учеными фактор риска развития рака пищевода, желудка и поджелудочной железы.

Самое важное: Употребление алкоголя и табака не проходят бесследно. От последствий употребления психоактивных веществ страдает весь пищеварительный тракт.

Сигаретный дым содержит более 4000 различных химических соединений, большинство из которых ядовиты и являются канцерогенами.

Наиболее известные компоненты табачного дыма:

• Акролеин — крайне токсичное вещество, компонент слезоточивого газа.
• Аммиак — провокатор развития астмы.
• Ацетальдегид и Ацетон — повреждают печень и слизистые.
• Бензол и Бензпирен — сильные канцерогены, провоцируют лейкемию, рак легких и кожи.
• Кадмий — накапливается в организме, разрушает кости и нервную систему.
• Кротоновый альдегид — нарушает работу иммунной системы и ДНК.
• Нафтиламины — сильные канцерогены, вызывающие рак мочевого пузыря.
• Никотин — вызывает сильное привыкание, токсичнее цианистого калия. Смертельная доза — 35-70 мг.
• Оксид азота, Пиридин и Свинец — токсичные вещества, угнетающие нервную и дыхательную системы.
• Синильная кислота — сильнейший яд.
• Смолы — оседают в легких (около 70% при затяжке) и вызывают развитие раковых опухолей.
• Угарный газ — препятствует доставке кислорода к клеткам тела.
• Формальдегид и Хром — мощнейшие канцерогены.

Самое важное: Чтобы нанести непоправимый вред организму, достаточно совместного действия этих веществ с каждой выкуренной сигаретой.

Человеку, употребляющему наркотики внутривенно, осталось жить не более 7-10 лет. Нередки случаи, когда наркоманы погибают через 6-8 месяцев.

Некачественный товар и комплексный прием

Львиная доля смертей наркоманов вызвана веществами, которыми перекупщики разбавляют дозы. Вторая причина — сочетание наркотиков с алкоголем и лекарствами, что приводит к тяжелейшим отравлениям и угнетению функций дыхания.

Заболевания в придачу

Хроническое отравление организма разрушает печень, почки и сердце. Самый частый спутник наркомана — ВИЧ/СПИД, заражение которым происходит через иглу. По статистике, один человек способен за год заразить около 100 человек. Также передаются сифилис и гепатиты В и С.

Безопасных нет

Даже марихуана способна вызвать серьезные заболевания. Ее курение загрязняет легкие смолами в 4 раза больше сигарет. У курильщиков марихуаны в 100 раз больше шансов перейти на кокаин и героин. Кокаин поражает сердце, стимуляторы вызывают нервное истощение, а галлюциногены разрушают головной мозг.

Самое важное: Наркотики убивают людей быстро. Чаще всего наркоманы умирают от отравления примесями, сопутствующих заболеваний (ВИЧ, гепатиты) и в результате несчастных случаев под «кайфом».

Группы взаимопомощи — это возможность избавиться от зависимости при помощи людей, переживших те же проблемы. О них рассказывает Антон Лебедев, медицинский психолог Московского научно-практического центра наркологии.

Основные особенности

Подобные терапевтические сообщества — это группы самопомощи. В них нет специалистов, и вся работа основана на опыте оздоровления обычных людей. Группе не важны вероисповедание, пол или статус участника. Главный принцип: «Мы все одинаковые».

Здесь не «лечат»

В группе с зависимым говорят на доступном ему языке без профессионального сленга. На собрании человек может выговориться. Его не будут ругать и не будут читать мораль. Единственное условие пребывания — желание прекратить употребление и приходить на встречи трезвым.

Как работают в группе?

Программа состоит из «Двенадцати шагов». Это признание проблем, продвижение по пути личностного роста и помощь другим участникам. Постепенно у посетителей появляется желание не пить и умение воздерживаться от употребления в стрессовых ситуациях.

Самое важное: Группы взаимопомощи — это сообщества, куда может прийти любой желающий избавиться от зависимости. Основной принцип — положительный пример трезвой жизни и поддержка равных.

О том, что человек начал принимать наркотики, близкие узнают обычно случайно. Не стоит отчаиваться — есть шанс избавиться от зависимости, если вовремя заметить неладное и обратиться к наркологу.

Как понять, что человек начал принимать наркотики:

• Стал часто врать и чаще исчезать из дома.
• Испортился характер, настроение резко «скачет».
• Нарушился режим сна и изменился аппетит.
• Часто расширены или сужены зрачки, веки покраснели.
• В теплую погоду носит одежду с длинными рукавами.
• Появились новые подозрительные друзья и жаргонные слова.
• Постоянно нет денег на элементарные покупки, пропажи из дома.

Что делать?

Посмотреть на ситуацию трезво. Перекройте финансовые потоки, не давайте ключи от машины и не берите кредиты. Всегда выполняйте свои обещания. Сходите на консультацию для родственников в наркологический диспансер и помогите близкому дойти до врача.

Чего не делать?

Не впадать в панику и не жалеть наркомана. Не закрывать на проблему глаза. Бессмысленно пытаться разговаривать с человеком, когда он под действием веществ, или читать мораль. И главное — не пытайтесь лечить его на дому.

Самое важное: Не впадать в панику, не читать мораль и не жалеть наркомана — лучший способ сохранить контроль над ситуацией.

Единственного абсолютно надежного способа убедить наркомана начать лечение до сих пор не придумано. Нежелание лечиться — основная проблема зависимого состояния. О его особенностях рассказывает Антон Лебедев, медицинский психолог Московского научно-практического центра наркологии Минздравсоцразвития России.

Начинается со лжи

Основная проблема людей, страдающих всеми видами зависимости — это склонность ко лжи во всех вопросах, касающихся употребления психоактивных веществ. Они искажают реальную картину происходящего, отрицают наличие у себя проблемы с наркотиками.

И нередко эта ложь бывает настолько убедительна, что родственники зависимого долго находятся в состоянии замешательства.

«С одной стороны, человек очень убедительно доказывает, что он не употребляет наркотики, — говорит Лебедев, — но признаки, которые близкие видят своими глазами, сильно расходятся с тем, что они слышат».

Верить в лживые заверения близкого человека заставляет в основном любовь к нему — ведь о родном человеке всегда стараются думать как можно лучше. И такая вера может продолжаться до самой гибели наркомана.

«Наркоманы даже хитрее и изощреннее во лжи, чем алкоголики, — замечает психолог. — На мой взгляд, это связано с тем, что употребление наркотиков запрещено, а пьянство, в общем-то, социально одобряемо. Во всяком случае, не сильно порицаемо».

Изменение в поведении

Поведение, свойственное зависимому человеку, не укладывается в рамки принятых норм, оно необычно. И по-настоящему близким людям нетрудно заметить произошедшие изменения.

Обычно все начинается с более поздних возвращений домой и сокращения общения в семье. Наркоман начинает отдаляться от близких, перестает делиться планами, новостями, переживаниями. Часто отмечается изменение в режиме его дня — человек может начать страдать бессонницей или сонливостью, перестает ложиться спать в привычное время или начинает бодрствовать сутками.

Пропадающие из дома вещи и деньги — это признак того, что у человека уже развилась серьезная зависимость от психоактивного вещества.

Небольной

Состояние, характерное для личности наркомана, называется «анозогнозия» — отрицание собственной болезни.

«Человеку вообще свойственно отрицать у себя проблемы, — объясняет Лебедев, — даже обычный насморк. В случае с наркоманией этот механизм становится очень мощным».

Если зависимый человек признается себе, что болен, ему придется начать лечение. Это означает полный отказ от употребления наркотиков. И, как следствие, потерю ощущения «расширенных возможностей», которые предоставляют человеку наркотики.

Немаловажную роль играет и страх физических страданий при синдроме отмены.

Как вести себя близким

«Нередко случается так, что родственники сами ходят за дозой, — рассказывает психолог, — и даже приносят наркотики в наркологическую больницу». Очень важно не потакать близкому человеку в употреблении наркотиков.

Каждый человек сам должен нести ответственность за свою жизнь и самостоятельно принять решение избавиться от зависимости. Если его все устраивает в своем нынешнем положении, ничего менять он не захочет.

Поэтому близким необходимо создать условия, в которых зависимому человеку станет некомфортно.

«Хочешь принимать наркотики? Мне больно от того, что ты погибаешь, — приводит пример Лебедев, — и ты можешь принимать наркотики, но... И дальше возможны варианты».

Наркоману надо отказать в деньгах, покупках, объяснить, что ему не стоит рассчитывать на помощь при проблемах с законом. При этом важно, чтобы угрозы были не пустыми, а словами, которые можно будет воплотить в жизнь.

Можно ли заставить

Заставить наркомана лечиться практически невозможно. Обычно лечение от наркомании проходят люди, которых удалось напугать. Чаще всего — после конфликта с законом, в страхе перед возможным заключением.

«За рубежом есть хорошая альтернатива — наркоман идет или лечиться, или в тюрьму, — рассказывает психолог, — в нашей стране такого нет. И зависимый человек приходит лечиться не тогда, когда осознал наличие проблемы, а когда употребление для него стало слишком тяжелым».

Множество пациентов наркологических клиник приходят туда не с целью прекратить употреблять наркотики, а чтобы подлечиться, снизить дающую нужный эффект дозу и снова продолжить употреблять.

Но, тем не менее, если у человека есть желание избавиться от зависимости — это уже полдела. «Если ты хочешь бросить, то пойдешь на любые усилия», — замечает Лебедев.

Самое важное: Чаще всего наркоманы не считают себя больными людьми и стараются убедить в этом близких. Ни в коем случае нельзя потакать их пристрастию. Чтобы убедить наркомана лечиться, стоит применить самые жесткие санкции. Но окончательное решение придется принимать самому зависимому.

Наркотики достаточно быстро подрывают здоровье того, кто их принимает. Но сами наркоманы не считают себя больными и уверены в том, что могут «завязать» в любой момент.

Но на самом деле человеку, втянувшемуся в употребление наркотиков, требуется квалифицированное лечение. О том, как оно проходит, рассказывает Евгений Брюн, главный специалист-нарколог Минздравсоцразвития России.

Наркомания — это болезнь

Наркомания — это хроническое заболевание, у которого есть периоды обострения и ремиссии. И если даже человек прекратил прием наркотиков, биохимия его мозга уже настолько изменена ими, что рецидив может случиться в любой момент. Однако при правильном лечении ремиссия может продолжаться очень долго — всю жизнь.

«Примерно 25-30 процентов случаев наркомании неизлечимы, — рассказывает Брюн, — а в остальных случаях можно с осторожным оптимизмом говорить о ремиссии, в том числе и пожизненной. Двухлетней ремиссии мы добиваемся примерно в 14 процентах случаев — и это очень хороший показатель. Лет 10-15 назад он составлял около одного процента».

А среди прошедших полный курс лечения у почти половины ремиссия составляет минимум год.

Самостоятельное решение

Лечение наркомании — забота не только врачей-наркологов. В процессе принимают участие все заинтересованные стороны: сам зависимый человек, его родные и близкие и специалисты.

Но перед тем, как лечение начнется, сам наркоман должен осознать его необходимость.

Наркозависимый человек постоянно живет «на грани» — он вынужден добывать наркотики, постоянно нарушать закон, скрывать свое пристрастие от окружающих.

Постепенно даже собственная семья может стать для него враждебной. Ведь, если близкие узнают о приеме наркотиков, он может лишиться источника средств для их покупки и попасть под серьезный прессинг.

«Воздействовать на наркомана надо максимально жестко, — советует главный нарколог, — вводить санкции, не давать денег и быть очень настойчивым».

Нередко именно давление родных и близких позволяет наркоману принять решение пройти лечение. В этот момент ему надо помочь найти новые цели в жизни, ради которых он будет готов расстаться с наркотиками. И посодействовать в выборе подходящего способа лечения.

О постановке на учет

Многих волнует проблема постановки наркоманов в государственных наркологических учреждениях на специальную регистрацию — ведь это лишает человека многих прав: водить машину, покупать оружие, нести материальную ответственность и даже занимать определенные должности.

С одной стороны, это не слишком приятно. С другой — управление автомобилем в состоянии наркотического опьянения смертельно опасно, а взвешенно принимать ответственные решения человек «под кайфом» не в состоянии.

«Кстати, если человека даже однократно задерживали за рулем в состоянии наркотического опьянения, — напоминает Брюн, — его лишают прав на полтора года».

Но в случае, если человек прекратил употреблять наркотики, с регистрации его снимают через пять лет. А если пристрастие к наркотикам еще нельзя назвать серьезной зависимостью, то его регистрируют и ставят под наблюдение всего на год.

Где лечиться

Несмотря на то, что в печати и на телевидении рекламируется масса способов лечения наркомании, не стоит гоняться за «волшебными палочками», особенно, если лечение предлагается на дому.

Во-первых, процесс лечения и реабилитации наркомана требует работы сразу нескольких специалистов: наркологов, психологов и психиатров, врачей-терапевтов и реабилитологов.

Во-вторых, одна или серия капельниц на дому проблему не решают — иногда применение лекарственных препаратов без дополнительного обследования становится смертельно опасным.

В-третьих, в период «ломки» наркоман может легко покинуть квартиру в поисках дозы или употребить припрятанную дома, что сведет лечение к нулю.

Если вы выбираете частную клинику, не забудьте выяснить, есть ли у нее государственная лицензия, в противном случае ее деятельность незаконна. Действительно эффективные методы лечения наркомании примерно одинаковы в государственных и частных клиниках. Только в первых они бесплатны.

Как начинается лечение

Первый этап лечения любой зависимости, в том числе и наркотической — детоксикация. Ее цель — очистить организм от остатков наркотиков и постараться изменить химические процессы в организме таким образом, чтобы он перестал требовать постоянного поступления психоактивного вещества.

Благодаря этому заканчивается «ломка» — абстинентный синдром, все связанные с ним физические недомогания и вызванная им непреодолимая тяга к наркотикам. Детоксикация обычно проходит в течение недели в стационаре.

Но депрессию и неврологические расстройства, вызванные приемом наркотиков, детоксикация снять не может. Как не избавляет она и от психологической зависимости.

Если лечение на этом этапе заканчивается, то человек снова возвращается к приему наркотиков. «Многие наркоманы приходят в клиники не вылечиться, а «омолодиться», — рассказывает Брюн, — есть у них такой термин. Таким образом снижается действующая доза наркотика, и слегка улучшается физическое состояние».

Обычно такие пациенты благодарят врачей и говорят, что после детоксикации они справятся сами. Однако для того, чтобы лечение имело эффект, пациенту после детоксикации необходимо пройти этапы лечения патологической зависимости, психотерапии и реабилитации. Только в этом случае можно говорить о потенциальном успехе лечения.

Самое важное: Наркоманы часто не считают себя больными людьми, поэтому их близким следует проявить настойчивость, убеждая их начать лечение. Три четверти случаев наркомании излечимы. Но при условии, что его проводят грамотные специалисты, и пациент не покидает клинику после детоксикации.

Реабилитация — это завершающий этап лечения, в ходе которого бывшему наркоману придется справиться с психологической зависимостью от наркотического вещества и заново восстановить все утраченные социальные связи и отношения с близкими.

Об этом очень важном периоде лечения наркотической зависимости рассказывает Евгений Брюн, главный специалист-нарколог Минздравсоцразвития России.

Когда начинается?

Реабилитация начинается еще в стационаре. Сначала пациенты проходят обучающую программу «Как жить без наркотиков». Затем, после выхода из наркологической клиники, им предстоит амбулаторное лечение с обязательным посещением специалистов.

На этом этапе с человеком работают психологи, психотерапевты, социальные работники и волонтеры из бывших наркоманов.

Зачем нужна реабилитация?

Человек, регулярно принимающий наркотики, постепенно утрачивает связь с реальным миром. До лечения он большую часть времени проводил в среде таких же больных людей, а интересы сводились к добыче дозы и короткому периоду «кайфа» после ее употребления.

Для приобретения новых здоровых интересов и целей в жизни недостаточно изоляции в специальном учреждении и прекращения ломок — и социальная, и медицинская реабилитация должны быть неразрывны.

Поэтому период реабилитации после выписки из наркологической клиники очень важен. Ведь именно от него зависит, вернется человек к нормальной жизни или снова сорвется, оказавшись без круглосуточного наблюдения медиков.

Сразу после выхода из клиники такая вероятность велика. Ведь наркомания — это хроническое заболевание, которое может давать рецидивы. А постоянный контроль состояния человека, осуществляемый специалистами во время амбулаторного лечения, позволяет вовремя применить средства фармакологической коррекции или оказать психотерапевтическую помощь.

Осторожно — частная клиника

Если близкие наркомана предпочли выбрать для его лечения частную клинику, обязательно необходимо проверить, предлагается ли программа реабилитации после окончания лечения в стационаре, и есть ли у этого заведения лицензия на осуществление данной деятельности.

В государственных учреждениях медико-социальная реабилитация — обязательный этап, без которого лечение наркомании никогда не будет считаться успешным.

Помощь товарищей

Но главная задача на этом этапе — помочь человеку вернуться к реальной жизни. Ведь ему придется вновь строить отношения с реальными людьми и стараться избегать прежних «друзей» из наркоманской среды.

«В последние годы мы стараемся сформировать «субкультуру» лечения, — рассказывает Брюн. — Человек, прошедший лечение, отказывается от прежних опасных связей и оказывается в одиночестве. На это время ему надо создать среду, в которой он мог бы общаться. Мы формируем такие группы из выздоравливающих людей, помогающих друг другу».

Научиться отвечать за других

Общество недавних товарищей по несчастью не позволит человеку почувствовать себя в одиночестве со своими проблемами, даст возможность поделиться опытом и достижениями с людьми, которые его действительно понимают. А через некоторое время он и сам сможет помогать новичкам.

По мнению психологов, ответственность за других позволяет почувствовать собственную значимость. А это мощный стимулирующий фактор для возвращения бывшего наркомана к нормальной человеческой жизни.

Кроме того, в этот период люди обязательно проходят и социальную реабилитацию. Специалисты помогают им встать на биржу труда, вернуться к прерванной учебе, получить новую профессию и даже трудоустроиться.

Помощь близким

В период реабилитации бывшему наркоману обязательно требуются помощь и поддержка близких. Именно поэтому в наркологических учреждениях существуют отдельные программы консультации и обучения для родственников зависимых людей — ведь им предстоит длительная и очень тяжелая работа по возвращению близкого человека к нормальной жизни.

«Мы рассказываем, как надо общаться с излечивающимися от наркомании, — рассказывает Брюн, — о чем можно говорить, о чем не надо, как не провоцировать на срыв и так далее. В общем, обучаем правильному поведению».

Самое важное: Без этапа реабилитации лечение наркомании невозможно — ведь после выхода из стен стационара человек снова может вернуться к употреблению наркотиков. В этот период наркоман находится под постоянным контролем специалистов, общается в группах бывших товарищей по несчастью и получает возможность снова начать учиться и работать.

Слово «мама» всегда прочно ассоциируется с заботой, любовью и прочими самыми лучшими вещами на нашей земле. Однако курящие женщины вольно или невольно калечат и даже убивают своих детей — рождённых и нерождённых. Удивлены? А между тем, это правда.

Информация предоставлена НИИ пульмонологии ФМБА России. Под редакцией доктора мед. наук Г.М. Сахаровой. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Курящие матери «одаривают» своих дочерей и сыновей раком лёгких и прочими «подарками», связанными с пассивным курением. А беременная женщина вредит своему еще не родившемуся ребёнку, которому даже не приходится выбирать — фактически он «курит» вместе со своей мамой.

Большинство из 4800 компонентов табачного дыма сразу напрямую попадает в развивающийся внутри женщины новый человеческий организм. Даже плацента не задерживает никотин, радиоактивные элементы или угарный газ. Так как через плод проходит вся материнская кровь, концентрация вредных веществ в тканях будущего ребёнка оказывается даже выше, чем в крови матери.

Есть и другие причины, о которых женщине всегда следует помнить, если ей небезразличны здоровье и жизнь своих детей:

1. Прежде всего, у самих курильщиков снижаются репродуктивные способности, т.е. собственно зачатие становится достаточно проблематичным. У женщин затрудняется движение яйцеклетки по маточным трубам, плюс угнетается действие гормонов, продуцируемых во время беременности. У мужчин сперматозоиды становятся менее подвижными, изменяется их форма, что зачастую делает невозможным проникновение в яйцеклетку. В некоторых странах уже отказывают в бесплатном ЭКО курильщицам, а на платной основе такая операция доступна далеко не всем.

2. Возникают трудности с рождением мальчика. Y-хромосома гораздо более чувствительна ко всякого рода негативным воздействиям. У курящих родителей мальчики рождаются почти в два раза реже, чем девочки (основной механизм — внутриутробная гибель плода мужского пола).

3. Ребёнок уже заранее обречён на проблемы в репродуктивной системе. Происходит кислородное «обкрадывание» органов плода. У мальчиков хуже развиваются яички, чаще встречаются крипторхизм и гипоспадия, а количество сперматозоидов на 20% меньше.

4. Ребёнок рождается уже никотинзависимым. Будущая мать делит каждую сигарету с малышом. Риск стать наркоманом для девушки-подростка в 5 раз больше, если её мать курила больше 10 сигарет в день во время беременности.

5. Прямой удар по плаценте: выкидыши, отслойка и предлежание плаценты (риск возрастает на 90% у курящих пачку в день).

6. Рождение недоношенных детей и гипотрофия: масса и длина тела новорожденных на 20-30% ниже нормы.

7. Врожденные пороки развития: расщелины нёба («волчья пасть», «заячья губа»), дефекты конечностей, повышение частоты синдрома Дауна.

8. Нарушение функции лёгких из-за дефицита сурфактанта.

9. Синдром внезапной младенческой смерти: риск гибели в первые месяцы жизни у детей курящих матерей вырастает в два раза.

10. Слабый иммунитет: частые респираторные и соматические болезни.

Вывод: Не верьте мифу, что бросать курить во время беременности — стресс. Гораздо больший стресс испытывает ребенок, получая смертельные яды с током крови матери.

Информация предоставлена Московским НПЦ наркологии под редакцией д-ра мед. наук Е.А. Брюна. Злоупотребление спиртными напитками ведет к формированию алкоголизма. Ответственный подход включает 10 базовых правил:

1. Знать свою границу: не напиваться и не делать опьянение самоцелью.
2. Закусывать: белковая пища замедляет всасывание алкоголя в кровь.
3. Не пить залпом: давать печени время обезвредить спирт.
4. Пить только осознанно: не пить «за компанию», когда нет желания.
5. Выбирать качество, а не количество: культура употребления вина и напитков.
6. Не пить рюмку за рюмкой: пропускать тосты, не осушая бокал каждый раз.
7. Трезвость за рулем: исключить алкоголь при вождении.
8. Остерегаться неизвестных напитков: не ставить экспериментов на здоровье.
9. Не смешивать с медикаментами: сочетание с алкоголем крайне опасно.
10. Уважать трезвенников: уважать выбор тех, кто отказался от спиртного.

Формирование зависимости

Алкоголизм — болезнь, за возникновение которой полную ответственность несет сам человек. Сначала возникает психологическая зависимость (алкоголь как способ снятия стресса), затем физическая — когда этанол встраивается в метаболизм вместо глюкозы. Вернуть процесс вспять нельзя: излечить алкоголизм невозможно, можно только выйти в стойкую пожизненную ремиссию.

Диагностические критерии начинающегося алкоголизма (по Э. Бехтелю):

Симптом желательности алкоголизации: фиксация мыслей на выпивке, оживление при виде бутылки, поиск любых поводов «обмыть».

Феномен запаздывающего насыщения: потеря чувства меры, постоянное стремление продолжить банкет до алкогольной комы.

Снижение способности к градуальным реакциям: реакция «все или ничего», опьянение с дисфорией и раздражительностью.

Затруднение при отказе от выпивки: отмена пьянки воспринимается как трагедия.

Тест самодиагностики (ответьте «Да» или «Нет»):

1. Вы пьете больше большинства окружающих?
2. Случались провалы в памяти после выпивки?
3. Высказывали ли родственники тревогу?
4. Трудно ограничиться 1–2 рюмками?
5. Испытывали чувство стыда за поведение подшофе?
6. Можете бросить пить в любой момент?
7. Вступали в драки в нетрезвом виде?
8. Были проблемы в семье из-за спиртного?
9. Были осложнения или увольнения на работе?
10. Выпивали до полудня?
11. Были предупреждения врачей о циррозе или делирии?
12. Задерживались за нетрезвое вождение?

Набор 5 и более утвердительных баллов свидетельствует о наличии заболевания и необходимости обращения к наркологу.

Патологическое опьянение — это острое кратковременное психическое расстройство, при котором человек теряет связь с реальностью. Оно возникает даже при приеме незначительных доз алкоголя.

Факторы риска:

• Физическое переутомление, бессонница, истощение.
• Хронический стресс, страх, скрытые черепно-мозговые травмы.

Как протекает приступ:

После рюмки спиртного внезапно наступает резкое двигательное возбуждение, сопровождаемое паническим страхом и тревогой. Окружающий мир кажется агрессивным и враждебным. Внешне координация может не нарушаться, речь сохранена, однако поведение целиком подчинено галлюцинациям и бреду.

Формы: параноидная (бред преследования и защиты от врагов) и эпилептоморфная (слепая немотивированная ярость и разрушения).

Приступ завершается внезапным терминальным сном и полной амнезией. В таком состоянии люди часто совершают тяжелые уголовные преступления, будучи невменяемыми.

Важно: При подозрении на патологическое опьянение немедленно вызывайте скорую помощь!

Алкоголизм — тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с неконтролируемой тягой к этанолу.

Стадии алкоголизма:

1. Продром: бытовое ситуативное пьянство без потери контроля.
2. Первая стадия: непреодолимое влечение, рост толерантности, исчезновение защитного рвотного рефлекса.
3. Вторая стадия: появление абстинентного похмельного синдрома, запои, деградация самоконтроля.
4. Третья стадия: падение дозы опьянения, поражение внутренних органов (цирроз, гепатит), алкогольные психозы («белая горячка»), деменция.

Симптомы зависимости:

Выпивка в одиночку, «заначки», провалы в памяти, раздражительность при отсутствии алкоголя, проблемы в семье и на работе.

Соматические последствия:

Хроническая гипертония, инсульты, кардиомиопатия, поражение ЖКТ, остеопороз, эректильная дисфункция, высокий риск онкологических заболеваний пищевода, печени и кишечника.

Лечение: Первый шаг — осознание болезни самим человеком и обращение в наркологический диспансер.

Отравление алкоголем наступает, когда человек употребляет большое количество спиртного за короткий промежуток времени[cite: 15]. В результате концентрация этанола в крови повышается до критических цифр, оказывая мощнейший токсический эффект, опасный для жизни[cite: 15]. Бытует мнение, что отравление происходит только суррогатами, однако тяжелая интоксикация может наступить от любых качественных напитков, содержащих этанол[cite: 15].

Печень и пределы метаболизма

Основной удар принимает на себя печень, перерабатывающая этанол[cite: 15]. Здоровая печень способна нейтрализовать ограниченный объем спирта — эквивалент примерно одной бутылки светлого пива в час[cite: 15]. При превышении этого порога концентрация яда в русле крови стремительно нарастает даже спустя 30–40 минут после прекращения приема спиртного[cite: 15]. Концентрация 3–5 г/л несет прямую угрозу гибели, а уровень свыше 5 г/л считается абсолютно смертельным[cite: 15].

Симптомы перехода опьянения в отравление:

• Глубокое угнетение сознания, оглушение или ступор (человек не реагирует на окрики и раздражители)[cite: 15].
• Гипотермия — резкое и опасное падение температуры тела[cite: 15].
• Мертвенная бледность кожных покровов с выраженным синюшным оттенком[cite: 15].
• Резкое нарушение ритма дыхания — патологическое замедление (менее 8–10 вдохов в минуту) либо аритмичные всхлипывания[cite: 15].
• Непрекращающаяся рвота с высоким риском аспирации и удушья[cite: 15].

Первая неотложная помощь:

При обнаружении признаков отравления необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи[cite: 15]. До приезда врачей уложите человека на бок, чтобы предотвратить асфиксию рвотными массами[cite: 15]. Категорически запрещено оставлять пострадавшего на спине, заставлять его двигаться, погружать в холодную воду или поить кофе[cite: 15].

Печень обладает поразительными способностями к регенерации, однако регулярная алкогольная агрессия разрушает ее компенсаторные возможности[cite: 16]. В ткани печени этанол превращается в ядовитый ацетальдегид, вызывающий гибель гепатоцитов и жировую дистрофию[cite: 16]. Для гарантированного развития алкогольной болезни печени мужчинам достаточно ежедневно выпивать около 70 г чистого спирта, а женщинам — всего 20 г на протяжении 8–10 лет[cite: 16].

Три стадии патологического процесса:

1. Стеатоз (жировая дистрофия): первичное накопление жировых включений в клетках органа[cite: 16]. Протекает практически бессимптомно (возможна легкая тяжесть в правом подреберье)[cite: 16]. На этой стадии полный отказ от алкоголя обеспечивает стопроцентное обратное восстановление ткани[cite: 16].
2. Алкогольный гепатит: острое или вялотекущее воспаление, сопровождающееся гибелью клеток, желтухой, кожным зудом, лихорадкой и тошнотой[cite: 16]. При своевременном отказе от алкоголя и стационарной терапии у части пациентов сохраняется шанс на регресс воспаления[cite: 16].
3. Цирроз печени: терминальное замещение функциональной паренхимы грубой рубцовой тканью[cite: 16]. Осложняется асцитом, портальной гипертензией, кровотечениями из варикозных вен пищевода и печеночной комой[cite: 16]. Изменения необратимы, а воздержание от спиртного направлено лишь на сохранение оставшихся долей органа[cite: 16].

Самое важное: Единственная доказанная профилактика разрушения печени — полный отказ от алкоголя[cite: 16].

Алексей Надеждин, кандидат медицинских наук (ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России), анализирует тяжелый феномен созависимости — деструктивного вовлечения членов семьи в болезнь зависимого человека[cite: 17].

Типичные ошибки близких:

• Попытки механически препятствовать пьянству: прятать деньги, выливать спиртное, запирать дома[cite: 17]. Это вызывает агрессию и не решает корень влечения[cite: 17].
• Скандалы, слезы и нотации в момент опьянения: пьяный человек не способен к рефлексии[cite: 17]. Ссоры травмируют психику родственников и детей, но не вызывают раскаяния[cite: 17].
• Устранение последствий пьянства за свой счет: выкуп из полиции, выплата кредитов, прикрытие перед работодателем[cite: 17]. Это создает больному зону комфорта и иллюзию отсутствия проблем[cite: 17].

Эффективный подход:

Вести любые переговоры о лечении следует строго в моменты полной трезвости и абстиненции, когда человек на физиологическом уровне ощущает вину и последствия катастрофы[cite: 17]. Родственникам важно перестать жить чужой болезнью, эмоционально отделиться от алкоголика и обратиться за профессиональной психотерапевтической поддержкой для созависимых[cite: 17].

Сердце обеспечивает циркуляцию крови и доставку нутриентов к каждой клетке организма[cite: 18]. Табачный дым оказывает на миокард разрушительное двойное воздействие[cite: 18].

Механизм поражения миокарда:

Никотин вызывает постоянный периферический ангиоспазм и выброс адреналина, заставляя сердце работать в режиме хронической перегрузки с повышенным пульсом и артериальным давлением[cite: 18]. В то же время угарный газ связывается с эритроцитами, формируя карбоксигемоглобин[cite: 18]. В условиях острого кислородного голодания миокард быстрее изнашивается[cite: 18]. Развивается хроническая сердечная недостаточность — неспособность сердца обеспечивать насосную функцию[cite: 18].

Курение резко ускоряет кальциноз сосудов, провоцирует ишемическую болезнь сердца, стенокардию и инфаркт миокарда[cite: 18].

Реабилитация после отказа:

Уже через 2–3 недели после прекращения курения наблюдается объективное улучшение показателей сократимости миокарда, снижается уровень маркеров сосудистого воспаления и нормализуется оксигенация тканей[cite: 18]. Отказ от табака снижает риск внезапной сердечной смерти в 3 раза[cite: 18].

Электронные системы доставки никотина (вейпы, е-сигареты) активно позиционируются рекламой как безвредная альтернатива табаку[cite: 19]. Однако независимые клинические данные опровергают этот тезис[cite: 19].

Мифы и научные факты:

• Зависимость сохраняется: жижи для испарителей содержат синтетический или очищенный никотин высокой концентрации (до 24–36 мг/мл), закрепляющий наркотическую тягу к веществу[cite: 19].
• Токсичность аэрозоля: пропиленгликоль и глицерин при нагревании разлагаются с выделением канцерогенов — формальдегида, ацетальдегида и акролеина[cite: 19]. При контакте пара с нагревательной спиралью в аэрозоль переходят микрочастицы тяжелых металлов (никель, хром, свинец)[cite: 19].
• Отсутствие стандартов: химический состав ароматизаторов и жидкостей часто не имеет токсикологического контроля качества[cite: 19].

Вывод: Электронные сигареты не являются методом лечения табакокурения, а лишь трансформируют аддикцию в новую форму[cite: 19].

О психологических механизмах рецидива рассказывают клинические психологи Анна Новоселова и Олеся Николаева (Московский НПЦ наркологии)[cite: 20]. Физическую тягу снять в клинике относительно просто, но психологические паттерны («крючки») остаются с человеком надолго[cite: 20].

Факторы риска рецидива:

Феномен вытеснения негатива: со временем психика стирает тяжелые воспоминания о похмелье, позоре и больницах, услужливо подсовывая воспоминания о мнимом «веселье и раскованности»[cite: 20].

Ассоциативные триггеры: старые привычные ритуалы («обмыть зарплату», «покурить в курилке с коллегами», «выпить с горя при ссоре»)[cite: 20]. Мозг зависимого привык реагировать на любой стресс или радость только одним химическим шаблоном[cite: 20].

Провокации со стороны родных: чрезмерный контроль, подозрительные вопросы («Ты опять пьяный?») и гиперопека разрушают самооценку и провоцируют протестный срыв[cite: 20].

Правило сохранения ремиссии: осознанная смена круга общения, исключение застолий на первых этапах трезвости и обращение к психотерапевту при появлении предвестников срыва[cite: 20].

Пособие разработано Московским НПЦ наркологии под редакцией д-ра мед. наук Е.А. Брюна[cite: 21]. Зависимое поведение формируется задолго до первой рюмки или затяжки как следствие эмоционального дефицита и неумения справляться с трудностями[cite: 21].

Факторы формирования защиты:

Генетическая предрасположенность существует, но реализуется она исключительно под воздействием семейной микросреды[cite: 21]. В семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, риск развития аддикции у детей в 7 раз выше[cite: 21].

Огромную роль играет внутриутробный период: курение матери в период беременности в 5 раз увеличивает риск пристрастия к наркотикам у будущей дочери в пубертатном возрасте[cite: 21].

7 заповедей для родителей:

1. Не делайте из ребенка собственную копию — признайте его самостоятельной личностью[cite: 21].
2. Не требуйте слепой благодарности за факт рождения[cite: 21].
3. Никогда не срывайте на детях злость и обиду за свои профессиональные неудачи[cite: 21].
4. Относитесь серьезно к детским переживаниям, какими бы наивными они ни казались со стороны[cite: 21].
5. Категорически исключите унижения и оскорбления — уважайте личное достоинство подростка[cite: 21].
6. Любите безусловно, а не за отметки, успехи или послушание[cite: 21].
7. Не держите в информационном вакууме: говорите о наркотиках открыто, аргументированно и без дешевого запугивания[cite: 21].

Материалы подготовлены НИИ пульмонологии ФМБА России под редакцией профессора Г.М. Сахаровой[cite: 22]. Репродуктивное здоровье формируется задолго до наступления гестации: запас яйцеклеток у женщины закладывается еще в эмбриональном периоде и никогда не обновляется[cite: 22].

Токсическое влияние на плод:

• Кадмий и тяжелые металлы накапливаются в ворсинах хориона, вызывая фиброз и раннее старение плаценты[cite: 22].
• Монооксид углерода приводит к спазму спиральных артерий матки и хронической гипоксии[cite: 22].
• Курение на 6–8 неделях гестации резко увеличивает риск челюстно-лицевых аномалий («заячья губа», расщелина нёба)[cite: 22].
• У детей курящих матерей на 40% чаще регистрируются расстройства аутистического спектра, синдром СДВГ и поведенческие нарушения в школе[cite: 22].

Беременность — бескомпромиссный повод для обоих супругов навсегда прекратить употребление никотинсодержащей продукции[cite: 22].